Hilfe bei Depression in Hannover: Psychotherapie vor Ort bei LMM

Jeder Mensch kennt traurige Phasen. Eine Depression unterscheidet sich davon durch Dauer, Intensität und die Folgen für den Alltag. Fachleute ordnen die Beschwerden nach zwei Systemen ein: der Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression, Version 3.2 (2022), und der ICD-10, Kapitel F32/F33.

Die Leitlinie nennt drei Hauptsymptome: gedrückte Stimmung, Verlust von Interesse und Freude sowie verminderter Antrieb mit rascher Erschöpfung. Häufig kommen weitere Beschwerden hinzu:

• Konzentrations- und Entscheidungsschwierigkeiten
• vermindertes Selbstwertgefühl, Schuldgefühle
• pessimistischer Blick auf die Zukunft
• Schlafstörungen und veränderter Appetit
• Gedanken an den Tod oder an Suizid

Halten mehrere dieser Symptome länger als zwei Wochen an, lassen Sie die Beschwerden fachlich abklären. Anzahl und Ausprägung der Symptome entscheiden, ob eine leichte, mittelgradige oder schwere depressive Episode vorliegt. Diese Einordnung bestimmt die Wahl der Behandlung mit.

Nicht jede Depression verläuft in klar abgrenzbaren Episoden. Bei der Dysthymie (ICD-10 F34.1) bestehen leichtere depressive Beschwerden über mindestens zwei Jahre. Viele Betroffene halten ihre gedrückte Grundstimmung deshalb für einen Teil ihrer Persönlichkeit.

Auch wiederkehrende depressive Episoden gelten als chronischer Verlauf. Das Gleiche gilt für eine Episode, die über lange Zeit nicht abklingt. Gerade bei einer lang anhaltenden Depression lohnt sich eine psychotherapeutische Behandlung. Sie setzt an den aktuellen Beschwerden an und soll zugleich Rückfällen vorbeugen.

Burnout beschreibt einen Erschöpfungszustand, der mit beruflicher Belastung zusammenhängt. Die Weltgesundheitsorganisation führt Burnout in der ICD-11 nicht als eigene Krankheit, sondern als arbeitsbezogenes Phänomen. Eine Depression ist dagegen eine eigenständige Erkrankung, die alle Lebensbereiche betrifft.

Im Alltag ist die Abgrenzung schwierig. Ein länger bestehendes Burnout kann in eine Depression übergehen. Ein Hinweis: Gelingt Erholung im Urlaub oder am Wochenende nicht mehr? Verblassen auch private Freuden? Dann spricht dies eher für eine Depression. Eine sichere Einordnung erfolgt in der psychotherapeutischen Sprechstunde.

Die eine beste Therapie gibt es nicht. Entscheidend ist, wie stark die Depression ausgeprägt ist. Bei einer leichten Depression hilft Psychotherapie in der Gruppe am besten, Antidepressiva bringen hier meist keinen zusätzlichen Nutzen. Bei einer mittelschweren bis schweren Depression wirkt eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten am besten.

Das zeigt die bisher größte Auswertung zu diesem Thema. Britische Forschende haben dafür 676 Studien mit über 105.000 Teilnehmenden verglichen. Am häufigsten untersucht und besonders wirksam war die kognitive Verhaltenstherapie. Sie hilft dabei, belastende Gedanken und Verhaltensmuster zu erkennen und zu verändern.

Auch bei schwereren Depressionen kann Psychotherapie allein schon gut helfen. Antidepressiva wirken ebenfalls, aber im Durchschnitt schwächer. Außerdem setzen Betroffene sie häufiger wegen Nebenwirkungen ab.

Wie gut eine Psychotherapie wirkt, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Manchen helfen schon wenige Sitzungen, andere brauchen eine längere Behandlung. Laut dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) spielen dabei mehrere Faktoren eine Rolle:

• die gewählte Therapieform
• Art und Schwere der Depression
• wie lange die Depression schon besteht
• ob weitere psychische Erkrankungen vorliegen
• Ihre Persönlichkeit, Ihre Lebenserfahrungen und Ihre aktuelle Lebenssituation

Ein entscheidender Faktor ist außerdem die Beziehung zu Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten. Sie sollten sich verstanden und ernst genommen fühlen, die „Chemie“ muss stimmen. Hilfreich sind auch realistische Erwartungen an die Therapie.

In unseren Medizinischen Versorgungszentren für psychologische Psychotherapie arbeiten mehrere Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zusammen. Das hat für Sie einen Vorteil: Wir können Sie gezielt an eine Kollegin oder einen Kollegen vermitteln, die oder der zu Ihren Anliegen und zu Ihnen persönlich passt. Merken Sie in den ersten Probesitzungen, dass die Zusammenarbeit nicht stimmt, ist ein Wechsel innerhalb unseres Teams möglich. Sie müssen dann nicht erneut nach einer neuen Praxis suchen. Zudem tauschen sich unsere Therapeutinnen und Therapeuten fachlich untereinander aus und können schwierige Behandlungsverläufe gemeinsam besprechen.

Wenn eine Behandlung nicht ausreichend hilft, lohnt es sich, gemeinsam nach den Gründen zu suchen. Vielleicht passt die Therapieform nicht, oder es braucht einen Wechsel der Therapeutin oder des Therapeuten. Manchmal ist auch eine zusätzliche Behandlung mit Medikamenten sinnvoll.

Welche Behandlung für Sie passt, besprechen Sie am besten mit Ihrem Therapeut*in, behandelndem Facharzt/Fachärztin oder Hausarzt/Hausärztin.

Psychotherapie gehört laut NVL zu den zentralen Behandlungsformen bei Depression. Bei einer ersten leichten Episode empfiehlt die Leitlinie zunächst niedrigschwellige Angebote wie beratende Gespräche oder begleitete Online-Programme. Bei mittelgradigen oder wiederkehrenden leichten Episoden kommen Psychotherapie oder Medikamente infrage. Bei schweren Episoden sollen beide Ansätze kombiniert werden.

Unsere Behandlungsverfahren

In unserer Praxisgemeinschaft LMM behandeln psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit unterschiedlichen Schwerpunkten. Bereits beim Erstkontakt fragt unser Praxismanagement Ihre Wünsche ab, etwa zur Therapieform oder zum Geschlecht Ihres Therapeuten. Die Sitzungen finden in unseren Praxisräumen statt, teilweise auch online. Wie die Therapie bei uns Schritt für Schritt abläuft, lesen Sie auf unserer Seite zu Ablauf und Kosten.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) legt in der Psychotherapie-Richtlinie vier wissenschaftlich anerkannte Richtlinienverfahren fest. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen diese Verfahren:

• Verhaltenstherapie (VT)
• tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (TP)
• analytische Psychotherapie (AP)
• systemische Therapie (ST)

Welches Verfahren zu Ihnen passt, klären wir gemeinsam in den ersten Gesprächen.

Psychotherapie und Medikamente: Zusammenarbeit mit Hausarzt und Psychiater

Psychologische Psychotherapeuten verordnen keine Medikamente. Diese Aufgabe übernehmen Ihr Hausarzt, ein Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder ein ärztlicher Psychotherapeut. Ist eine Behandlung mit Antidepressiva sinnvoll, empfehlen wir Ihnen eine ärztliche Mitbehandlung.

Laut NVL sollen Hausarzt, Psychiater und Psychotherapeut ihre Behandlung abstimmen. Mit Ihrem Einverständnis tauschen wir uns deshalb mit Ihren behandelnden Ärzten aus. Ohne Ihre ausdrückliche Zustimmung geben wir keine Informationen weiter.

Die meisten Menschen mit Depression lassen sich ambulant behandeln. Bei schweren Verläufen oder akuter Gefährdung ist eine intensivere Behandlung notwendig. Die NVL empfiehlt, das Behandlungssetting an Schweregrad, Gefährdung und Lebenssituation auszurichten.

Hannover verfügt über mehrere psychiatrische und psychosomatische Tageskliniken sowie Spezialangebote, etwa an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Einen Überblick über Kliniken und Beratungsstellen bietet die Online-Suche des Sozialpsychiatrischen Verbundes der Region Hannover.

Ein Wechsel in eine Tagesklinik ist sinnvoll, wenn sich Ihre Beschwerden trotz ambulanter Behandlung verschlechtern. Das gilt auch, wenn Sie den Alltag nicht mehr bewältigen. Nach einem Klinikaufenthalt hilft eine ambulante Psychotherapie, die erreichten Fortschritte zu sichern. Wir beraten Sie, welche Behandlungsform in Ihrer Situation die richtige ist.

Neben der Psychotherapie gibt es in Hannover ein gut ausgebautes Netz an Beratung und Selbsthilfe. Diese Angebote ergänzen die Behandlung und können die Wartezeit überbrücken.

Beratung: Bündnis gegen Depression in der Region Hannover

Das Bündnis gegen Depression in der Region Hannover ist Teil des bundesweiten Netzwerks der Stiftung Deutsche Depressionshilfe. Das Bündnis informiert über Depression und vermittelt Hilfs- und Beratungsangebote in der Region.

Der Sozialpsychiatrische Dienst der Region Hannover bietet Betroffenen und deren Angehörigen eine psychosoziale Beratung in seelischen Krisen, kostenfrei und vertraulich. Er bietet keine Psychotherapie an, informiert aber über die Wege dorthin.

Selbsthilfegruppen: KIBIS Hannover und weitere Kontaktstellen

KIBIS ist die Kontakt-, Informations- und Beratungsstelle im Selbsthilfebereich in Hannover. KIBIS vermittelt Selbsthilfegruppen zum Thema Depression in Ihrer Nähe. Der Austausch mit anderen Betroffenen entlastet und ergänzt die professionelle Behandlung. Er ersetzt sie aber nicht.

Akute Krise: TelefonSeelsorge, Krisendienst, Notruf 112

In einer akuten Krise erreichen Sie diese Stellen:

Der Krisendienst (PPKD) berät kostenfrei in akuten psychischen Krisen und bei Suizidgefahr. Bei Bedarf kommt er auch zu Ihnen nach Hause.

Wer übernimmt die Kosten für die Depression-Therapie?

Wir rechnen mit gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen, der Beihilfe und den Berufsgenossenschaften ab. Gesetzlich Versicherte zahlen für eine genehmigte Psychotherapie nichts zu. Private Versicherer erstatten je nach Tarif, teils nur eine begrenzte Zahl an Sitzungen. Als Selbstzahler zahlen Sie bei uns etwa 120 bis 190 Euro pro Sitzung, abgerechnet nach der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP). Unsere Plätze für gesetzlich Versicherte sind derzeit stark begrenzt.

Was kann ich tun, wenn ich depressiv bin und noch keinen Termin habe?

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt. Er kann die Beschwerden einordnen, körperliche Ursachen ausschließen und bei Bedarf eine Behandlung beginnen. Die Terminservicestelle (116117) vermittelt Termine für die Sprechstunde. Als Selbstzahler oder Privatversicherter erhalten Sie bei uns in der Regel deutlich schneller einen Termin. Der Grund: Die Zahl der Behandlungsplätze für gesetzlich Versicherte ist durch die Bedarfsplanung und die begrenzte Zahl an Kassensitzen eingeschränkt. Für Selbstzahler und Privatversicherte gilt diese Begrenzung nicht. Bis dahin entlasten Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen und ein geregelter Tagesablauf mit Bewegung. In einer akuten Krise wenden Sie sich sofort an den Notruf 112.

Erfahren mein Arbeitgeber oder andere von meiner Psychotherapie?

Psychotherapeuten unterliegen der Schweigepflicht nach § 203 StGB. Ihr Arbeitgeber erfährt von der Therapie nichts. Auch die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung enthält für ihn keine Diagnose. Ihre Krankenkasse erhält die Diagnosen zur Abrechnung. Bei späteren Anträgen auf private Kranken- oder Berufsunfähigkeitsversicherungen müssen Sie Fragen nach früheren Behandlungen wahrheitsgemäß beantworten.

Was ist der Unterschied zwischen Psychologe, Psychiater und Psychotherapeut?

Psychologen haben Psychologie studiert. Ohne Approbation dürfen sie keine Psychotherapie als Kassenleistung anbieten. Psychiater sind Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie und dürfen Medikamente verordnen. Psychologische Psychotherapeuten und Fachpsychotherapeuten besitzen eine Approbation und haben eine mehrjährige Aus- oder Weiterbildung abgeschlossen. Mit der Krankenkasse abrechnen dürfen psychologische und ärztliche Psychotherapeuten mit entsprechender Genehmigung. Bei Depression arbeiten Psychiater und Psychotherapeut oft zusammen.